ДВНЗ «ТЕРНОПІЛЬСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ІМ. І. Я. ГОРБАЧЕВСЬКОГО» МОЗ УКРАЇНИ
Кафедра травматології та ортопедії з військово-польовою хірургією
Історія хвороби:Черкас Жанна Леопольдівна
Клінічний діагноз:
Основне захворювання: Закритий перелом медіального виростка правої великогомілкової кістки із зміщенням уламків
Супутнє захворювання: -
Ускладнення: -
Початок курації: 18.03.2020
Кінець курації: 19.03.2020
Куратор:
ст. 5 курсу, 505 групи
Фак..: медичний
Мандзюк Людмила Валентинівна
Тернопіль 2020
Загальні відомості про хвору:
ПІП: Черкас Жанна Леопольдівна
Вік: 36 років
Професія: психотерапевт
Адреса: м. Тернопіль, вул. Лозовецька, 6/12
Діагноз закладу, який направив хворого: Закритий перелом медіального виростка великогомілкової кістки із зміщенням уламків
Діагноз, який встановлено при поступленні в клініку: Закритий перелом медіального виростка правої великогомілкової кістки із зміщенням уламків
Клінічний діагноз:
основне захворювання:
супутнє захворювання:
ускладнення:
Дата поступлення:
Дата і назва операції:
Дата виписки:
Наслідок:
Скарги:
На момент курації хвора пред'являє скарги на тупий постійний біль в ділянці правого колінного суглоба, набряк, обмеження об’єму рухів, незначну патологічну рухливість в області перелому.
Анамнез хвороби:
Побутова травма: 10.03.20, під час прибирання будинку, впала з табуретки, приземлившись на праву ногу, відчула хрускіт в ділянці правого колінного суглобу. У пасивному положенні болю не відчувала. Хворобливість виникала та різко посилювалася лише при рухах. Не робила самостійні проби піднятися з землі. Родичі викликали швидку допомогу, на якій хвора була доставлена до ТУЛ без введення анальгетиків і транспортної іммобілізації, де була оглянула травматологом. Проведено рентгенографію, в результаті якої виставили діагноз Закритий перелом медіального виростка правої великогомілкової кістки із зміщенням уламків, накладена гіпсова пов’язка. 11.03.20 р. була доставлена в лікарню. Під час транспортування під гіпсовою пов'язкою виникли пролежні, що проявилися пузирями. 12.03.20 р. була госпіталізована в травматологічне відділення. 17.03.20 р. даній пацієнтці була проведена операція закритого остеосинтезу апаратом Ілізарова.
Анамнез життя:
Народилася 1967 року. Росла і розвивалася нормально, в розумовому та фізичному розвитку від однолітків не відставала. Операцій протягом життя не було. Епідемічний анамнез: туберкульоз, венеричні захворювання заперечує. Спадковий анамнез не обтяжений. Вроджені захворювання заперечує. Шкідливі звички: палить, алкоголем не зловживає. Алергологічний анамнез: непереносимість лікарських засобів, побутових і харчових продуктів не зазначає. Гемотрансфузій не проводилося.
Об’єктивне обстеження хворої:
Загальний огляд.
Загальний стан хворої задовільний, свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Вираз обличчя спокійний, поведінка адекватна, емоції стримані. Постава правильна, статура правильна. Хвора помірного живлення. Конституція нормостенічна. Зріст - 172см, вага 64кг. Шкірні покриви нормального кольору, температури і вологості. Тургор шкіри не знижений. Підшкірно жирова клітковина виражена помірно. Слизова рота блідо-рожева, патологічних змін не виявлено. Периферичні лімфовузли не збільшені. При огляді очей - незначна іктеричність.
Органи дихання:
Частота дихання 17 дихальних рухів у хвилину, дихання ритмічне. Носове дихання не утруднене. Голос не приглушений. Грудна клітина нормостенічного типу, обидві половини симетричні, в акті дихання беруть участь однаково.
При пальпації грудної клітини те...
